清易保（医保理赔）

广东省 清远市数字投资运营有限公司

 数据来源：广州数据交易所 

产品介绍：

“清易保（医保理赔）”是一款基于隐私计算技术和个人授权的数据产品。在保证数据隐私安全及合法合规的基础上，围绕医保数据与商业健康保险数据融合应用，在商保快赔、智能理赔调查、理赔主动报案等商业健康保险场景，助力商业健康保险行业实现数字化精细运营和降本增效，解决商保手续繁、核赔难、报销慢等痛点，让医保数据多跑路，让就诊群众少跑腿，推动商业健康保险高质量发展和多层次医疗保障体系完善，提升人民群众医疗保障服务的获得感，实现人民群众对美好生活向往的重要探索。

产品场景：

（1）商保快赔。将传统的患者线下打印病历、诊疗结算单据到保险公司申请理赔的过程转移到线上全自动完成，可将原需“7-15日”的审批报销流程缩减为30分钟内，减少保险公司人工投入，提高就诊群众理赔体验，减轻个人费用负担。

（2）智能理赔调查。商业保险客户出险报案或申请理赔（超过一定金额标准）后，保险公司依据保险合同对出险人身份、保险事故等进行核实。智能理赔调查3～5秒即可返回调查结果，同时降低调查成本60%以上。

（3）理赔主动报案。保险客户出险（医疗险发生门诊或住院行为），基于保险公司提前获得的客户授权，保险数据与医疗数据融合计算，输出出险结果给保险公司，以便保险公司主动提醒客户及时申请理赔，提高理赔服务和理赔效率，节省客户资金占用。